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Etude médicale de decembre 2011 sur la plateforme Dream Healther

Poster le 8 mai 2017

Etude médicale de decembre 2011 sur la plateforme Dream Healther

PROTOCOLE D’ETUDE SUR PLATEFORME DREAM HEALTHER [1]

Dans le rapport remis à la société Dream Healther Médical en décembre 2010 rapport de 25 pages TEST Myométrique sur Plateforme « MM7500SK » (bibliothèque ARREP) les conclusions de cette étude montraient que sur les échantillons testés, le périnée n’était pas altéré par les formes d’oscillations générée par la MM7500 SK .

La société a alors souhaité que l’ARREP poursuive l’étude sur un plus grand nombre de personnes avec des pathologies différentes.

Deux centres ont été choisis.

Le Centre Médico- chirurgical et obstétrical d’Evry(91) Martine Bernard étant responsable du service

Le Centre d’Exploration et de Rééducation Périnéale Vinci (Paris 11) dont le responsable était Max Claude Cappelletti.

L’étude a été menée pendant 10 mois courant 2011.et a concerné plus de 150 patientes dont 80 ont été finalement incluses.

Le CMCO d’Evry recevait des pathologies périnéales diverses alors que le CERP de Paris était plus fréquemment sollicité pour des femmes venant d’accoucher.

INTRODUCTION

Il est difficile de conseiller les patientes qui sont en demande d’une reprise rapide de l’activité physique pour répondre à des exigences de notre mode de vie :

-exigences de modes

-exigences de travail (rentrer dans son costume…)

-exigences de bien-être.

Et nous avons devant nous des personnes différentes quand à leur niveau de condition physique. Entre les non-sportives et les femmes désireuses de reprendre un sport parfois traumatisant compte tenu du statut de périnée post-partal ou après une intervention ou encore après un traitement pour incontinence, nous devons conseiller et proposer des techniques ludiques, faciles et s’adaptant à ces différents critères.

Dans ces conditions nous sommes vraiment face à nos responsabilités d’EDUCATEUR THERAPEUTIQUE DES PATIENTS fonction souvent mal assumée ou peu intégrée dans notre pratique.

Les plateformes sont des appareils qui sont apparus dans le paysage de la remise en forme depuis un certain nombre d’années. Les caractéristiques premières de ces machines sont leur attrait moderne, simple, et de mises en œuvre immédiates.

La reprise d’activité physique que ce soit post-partum immédiat ou autre est souvent évoquée par les patientes alors qu’elles commencent une rééducation périnéale.

Qu’elles soient ou non allaitantes et après le questionnement sur leur état périnéal post chirurgical , la discussion en vient aux dégâts physiques et esthétiques réels ou perçus comme tels.

Dans l’arsenal thérapeutique à notre disposition et pour répondre aux préoccupations immédiates, nous sommes souvent confrontés aux souhaits de reprendre séance tenante une activité physique. Abdo, vélo, cheval, danse, sports d’équipes etc sont appelés à la rescousse.

Mais le périnée étant ce qu’il est et le corps étant ce qu’il est (parfois) devenu nous sommes souvent contraints de négocier au plus près entre le trop et le pas assez.

Pour patienter de façon positive et utile, le temps de la reconstruction périnéo-abdominale et considérer, tout de même, le bien fondé de la demande, un moyen terme nous est apparu possible étant entendu que ce moyen n’est pas le seul mais adaptable à certaines d’entre elles.Simple, immédiat, moderne, non dangereux, satisfaisant pour le corps et l’esprit.

Fort d’expérimentations précédentes sur des plateformes vibrantes [2] l’ARREP[3] a été sollicitée par le Directeur pour la France de Dream Healther(1) afin que l’association teste en grandeur nature les effets sur le périnée de l’usage de la plateforme.

L’ARREP après tests effectués avec des règles strictes a produit un rapport [4]. Ce dernier a montré que la technologie oscillante de la plateforme n’avait pas entraîné de désordre sur la fonction périnéo-sphinctérienne.

A la suite du rapport le Directeur pour la France nous a demandé de poursuivre l’expérimentation sur un plus long terme (10 mois)

MOYENS ET METHODE

Deux centres ont été sélectionnés en fonction de leur spécialisation. Population rééduquée exclusivement pour des troubles fonctionnels de la sphère périnéo-sphinctérienne avec un recrutement très nombreux en femmes post accouchement.

Une plateforme par centre a été mise à disposition avec un dispositif (Amino-stats®) d’analyse de paramètres biologiques par impédancemètrie : indice IMC, rapport masse musculaire-masses graisseuse, répartition eau extra et intra cellulaire etc. Ce dispositif non prévu au départ mais ne

demandant que très peu de temps de mise en œuvre fut accepté par nos experts en tant que tests de comparaison. Exemple de schéma obtenu.

Cible obtenue à partir du logiciel amino stat ; très facile à mettre en place grâce à des électrodes qui mesurent la différence d’impédance des tissus il permet par mesures différenciées de visualiser les déplacements des masses biologiques et ainsi de conseiller les patientes pour trouver un équilibre.

On voit sur ce graphe de suivi toujours par amino stats, que cette patiente bien que n’ayant pas perdu de poids ,a vu sa masse grasse diminuer , confirmée par la perte importante du capiton cellulitique péri trochantérien et ombilical

INCLUSIONS :

Rappelons que cette méthodologie n’est proposée qu’aux patientes qui souhaitent une reprise de l’activité physique rapide.

Pour bénéficier de la plateforme la patiente doit entrer dans un cadre défini étroitement et identique au deux centres.

Le bilan et le diagnostic sont ensuite déterminants dans le choix.

L’allaitement ou non n’est pas un sujet d’exclusions.

EXCLUSIONS

-Maladies neurologiques évolutive connues.

-Accouchement avec traumatisme chirurgical (déchirure 2et 3 degrés)

-Lombalgie chronique, gonarthrose, coxarthrose.

-Troubles trophiques évolutifs (poussée hémorroïdaire par ex)

-Troubles de l’équilibre, intestin irritable ou inflammatoire.

-Intervention récente de la sphère abdominale.

-Prolapsus 2 et supérieur.

-Momentanément période de règles.

METHODOLOGIE [5]

Le bilan est identique dans sa procédure pour les deux centres.

Les mesures en particuliers notent le test digital, l’aspect de la vulve, la paroi abdominale et sa mécanique. L’existence d’un prolapsus en poussée.

Le seuil sensoriel à la perception de l’onde électrique, le seuil moteur (réponse motrice quantitative).

La contraction musculaire volontaire maximale (CMV).

Chaque série de mesures (prise en début de séance) est reportée sur une feuille excel® ce qui permet une étude longiligne et statistique globale.

La prise de mesure par le logiciel Amino-stats bien que volontiers effectués par nos experts ne faisait pas partie de nos obligations envers Dream Elther, ce logiciel est spécifique des centres particulièrement compétents en soins hygiéno-diététique.

PROCEDURE TECHNOLOGIQUE . :

Après les séances de rééducation conduites selon les orientations du bilan diagnostic il est proposé à la patiente (si son inclusion est indiquée) de passer sur la plateforme.

L’exercice est composé de plusieurs séquences (4) de 5 minutes chaque dans des positions conseillées par le constructeur et adaptées à chaque patiente en fonction de sa morphologie.

Chaque séquence comprenant des fréquences variables (34-40-44 Hz)-sauf la dernière qui est plus accélérée si la patiente y consent.

A la fin de la séance classique de rééducation passage sur la plateforme selon le schéma préconisé par le constructeur pour une durée de 15 mn environ.

Report des chiffres sur une feuille excel.

Lorsque toutes les patientes auront effectué au moins sept séances, le relevé statistique mettra en évidence :

– l’existence éventuelle d’une perte de l’épaisseur du capiton cellulitique et son importance,

– l’existence éventuelle d’une différence significative entre le groupe témoin et le groupe plateforme quand à la force maximale volontaire des releveurs.

RESULTATS

Les deux centres ont inclus 80 patientes dont la moitié relevait de patientes en post partum immédiat.

Une seule patiente a du stopper après deux séances pour impression d’aggravation de pesanteur pelvienne.

Quatre patientes ont perçu une contracture gênante au niveau de l’oblique abdominal lors de la position 3 (en rotation tronc sur bassin) ce qui a obligé à réduire, pour cette position, la fréquence.

Deux patientes ont subi un léger trouble type déséquilibre bref et disparaissant aux séances suivantes.

Seules les séries supérieures à 6 et au dessus ont été prises en compte. Certaines patientes ayant arrêté la rééducation, pour raison personnelle.

OBJECTIVEMENT

Les indicateurs mesurés n’ont pas montré de variation péjoratives intra patiente et interpatientes par rapport aux indicateurs pris dans l’ensemble de nos patientes.

Les progressions ont suivis les mêmes évolutions que sur les patientes n’ayant pas été incluses.

On note simplement que les chiffres sont stables ou progressent dans des proportions plus ou moins significatives comme des séries habituellement traitées par rééducation.

En ce qui concerne l’aspect physique de la silhouette (rappelons que nos conseils d’hygiène alimentaires sont à la mesure de notre compétence et se limitent à des conseils simples et généraux).

Le poids n’est qu’un élément secondaire dans cette étude. On note certes une perte de poids mais sur les personnes qui ont observé un régime alimentaire bien conduit. Pour les autres personnes notamment les femmes allaitantes la perte de poids est plus ou moins évidente.

La mesure d’épaisseur du capiton cellulitique abdominal est plus significatif de 3 à 4 cm en moins de même sur le capiton péri trochantérien et péri ombilical.

Le logiciel Amino Stat quand à lui indique un transfert, parfois important, de la masse graisseuse en masse musculaire.

SUBJECTIVEMENT : les patientes ont apprécié cette forme d’activité physique après les deux premières séances jugées un peu ‘’pénibles’’

L’impression étant comme une saine fatigue et un bien être ‘’chaud et piquant dans les membres inférieurs’’

Nous avons donné volontiers notre accord professionnel à une reprise d’activité physique souhaité par la patiente si, bien évidemment, les paramètres périnéo-sphintériens et abdominaux étaient satisfaisants.CONCLUSIONS

Il est montré dans cette étude que, sous réserve que les inclusions soient faites dans le respect du diagnostic et bilan initial, la plateforme n’était pas nocive pour le périnée en particulier sur les déséquilibres tels que les prolapsus. La surveillance étant stricte (bilan et mesures séance par séance) il n’apparaît aucun trouble et dans certains cas (voir rapport complet) il s’avère que les séances sur plateforme peuvent apporter un plus sur la tonicité globale.

. Que nous avons noté sur la majorité de nos patientes une perte en cm du capiton cellulitique ombilical et péri trochantérien, plus précisément une perte de 3 à 4 cm. Le logiciel aminostat quant à lui indique un transfert, parfois important, de la masse graisseuse en masse musculaire

Et, ce qui est, selon nous, le plus important, que l’usage de la plateforme n’entraînait pas de dommage sur la force contractile des muscles du plancher du périnée par rapport à l’échantillon n’ayant pas bénéficié de la plateforme

Il est donc intéressant pour les confrères possédant ce type d’appareil (à plateau oscillant et non vibrant) ou souhaitant s’en équiper, d’ajouter à l’usage typiquement esthétique un usage d’attente ou de préparation à une activité physique sans trop de modération.

Bibliographie

1-Plateforme Dream Healther ‘’MM 7500SK ‘’www.dream-healther.fr 04.72.79.90.19

2-Le test Myomètrique sur plateforme Sismo-Fitness “Elite”04.2009 Bibliothèque de l’ARREP sur demande express.

3-ARREP : Association Réseau Rééducation Périnéale Loi 1901. arrep@free.fr fax :0957844065

4-Test myomètrique sur plateforme Dream Healther »MM7500SK »12.2010 et 09.2011 Bibliothèque ARREP

5-Cette méthodologie est exclusive de notre association et a été développé lors des congrès de Paris 2010 et 2011.Elle fait l’objet de deux publications à paraître prochainement.

Contact : MC Cappelletti 06 07 18 18 09: maxclaude@free.fr et Olivier Roux 0647955121 ou 0472799019 Plus d’éléments sur le site plateformes-oscillantes.com